法拉盛日托中心虚报服务 老人住院竟还在“上日托”
2026-11-14 15:27来源：未知
纽约成人日托行业再爆惊人医保欺诈案，美国司法部10日宣布，皇后区法拉盛一名57岁的成人日托中心负责人正式认罪，承认参与一项持续约10年、涉及高达1.27亿美元的联邦医疗保险（Medicare）及纽约州医疗补助（Medicaid）欺诈计划。
令人震惊的是，涉案机构不仅通过向福利领取者发放现金补贴来招揽客户，还大量申报根本没有提供过的日托服务。部分老人明明已经住院，相关机构却仍向医保系统申报他们接受了成人日托服务。此外，涉案人员还通过关联药房，为不必要的处方药申请医保报销。
涉案机构均在法拉盛，57岁负责人承认参与欺诈
根据美国司法部公布的法庭文件，被告名叫Daniel Lee，现年57岁，居住在纽约皇后区法拉盛。
Lee此前担任法拉盛两家社交型成人日托中心（Social Adult Day Care Center）的项目负责人，分别为：
Happy Life Inc.（Happy Life）；
Z&W Empire Enterprise, Inc.，以 Royal Adult Day Care Center（Royal） 名义经营。
这两家机构均位于法拉盛地区，主要涉及向符合条件的Medicaid受益人提供成人日托服务。
司法部指出，Lee与其他共谋者参与的欺诈计划持续约10年。其间，两家机构通过支付非法现金补贴及贿赂，吸引Medicaid受益人登记加入，然后再以这些人的名义提交日托服务费用申请。
问题在于，部分申报的服务实际上根本没有提供。
通过这种方式，相关机构长期从纽约州医疗补助计划中获取资金，而这些原本应当用于照顾符合条件的老年人及其他弱势群体的公共医疗资源，却被不法分子利用。
11月9日（周一），Lee正式承认一项串谋实施医疗保健欺诈罪，以及一项串谋洗钱罪。
老人明明住院，却被申报正在接受日托服务
根据司法部披露的法庭文件，涉案日托中心曾在Medicaid受益人实际住院的情况下，仍然申报他们接受了成人日托服务。
正常情况下，社交型成人日托中心旨在为需要照顾或监督的老年人等群体提供社交活动、日间照护和其他支持服务，帮助他们在社区中维持生活质量。
对于不少纽约家庭来说，成人日托不仅能让长者参与活动、减少孤独感，也能减轻家属白天照顾老人的压力。
然而，在这起案件中，本应服务长者的日托项目，却成为长期虚假收费的工具。
司法部表示，涉案人员通过非法现金补贴吸引受益人登记，再利用这些人的参保资料申报未实际提供的服务。这种操作不仅涉及虚假账单，也严重破坏了公共医疗福利制度的正常运作。
不只日托造假，还牵出关联药房
除了成人日托服务，调查人员还发现，这起案件涉及另一条欺诈渠道——处方药报销。
司法部指出，在大约10年的时间里，Lee及其共谋者还通过一家关联药房，向Medicare和Medicaid受益人支付补贴及贿赂。
随后，该药房为一些在医疗上没有必要的处方药提交医保报销申请。
也就是说，这起案件并不只是简单地通过虚构日托服务骗取Medicaid资金，还同时涉及Medicare处方药福利的滥用。
这一模式将成人日托中心、医保受益人以及药房联系在一起，使欺诈行为能够持续多年。
美国司法部表示，相关虚假收费涉及的总金额约为1.27亿美元。
搜查发现大笔现金，银行账户另扣押90万美元
执法部门展开调查后，对涉案的Happy Life成人日托中心执行了搜查令。
根据司法部披露的信息，调查人员在该中心发现超过10万美元现金。
与此同时，执法部门还从相关银行账户中扣押约90万美元的欺诈所得。
两项金额合计超过100万美元。
这些现金及银行账户资金成为调查人员追查相关欺诈活动及资金流向的重要线索。
FBI纽约办公室负责人James C. Barnacle表示，联邦及地方执法机构正在积极合作，打击涉及数百万美元的医疗保健欺诈活动。
他强调，纽约纳税人有权知道，自己缴纳的税款被用于真正的医疗服务，而不是流入犯罪分子的口袋。
美国卫生与公共服务部调查部门也指出，支付非法补贴、为从未提供的服务申请医保费用，并非正常的病人照护行为，而是在侵占弱势群体赖以生存的公共资源。
最高面临30年监禁，明年3月宣判
根据司法部通报，Lee目前已经承认两项联邦罪名，分别为串谋实施医疗保健欺诈罪及串谋洗钱罪。
他预计将于2027年3月2日接受量刑，所涉罪名合计最高可判处30年监禁。
纽约成人日托行业接连爆雷，政府加大打击力度
今年10月2日，美国司法部曾宣布，布鲁克林一名29岁男子Ahsan Ijaz承认参与一项涉及约6500万美元的Medicaid欺诈计划。
该案涉及两家成人日托中心和一家家庭护理相关公司，相关人员通过现金补贴招揽受益人，再为实际上并未提供的日托及家庭护理服务申请报销。部分申报甚至发生在受益人不在美国境内期间。
今年9月，布鲁克林另一名成人日托机构负责人Zakia Khan因参与涉及约6400万美元的Medicaid欺诈及非法补贴计划，被联邦法院判处76个月监禁，同时被要求支付超过5600万美元赔偿，并没收500万美元欺诈所得。
美国司法部表示，近年来持续加强对医疗保健欺诈的打击。从2007年至今，联邦医疗保健欺诈打击专项计划已起诉超过6200名被告，涉及向公共医疗保险及私人保险机构申报的费用累计超过450亿美元。
令人震惊的是，涉案机构不仅通过向福利领取者发放现金补贴来招揽客户，还大量申报根本没有提供过的日托服务。部分老人明明已经住院，相关机构却仍向医保系统申报他们接受了成人日托服务。此外，涉案人员还通过关联药房，为不必要的处方药申请医保报销。
涉案机构均在法拉盛，57岁负责人承认参与欺诈
根据美国司法部公布的法庭文件，被告名叫Daniel Lee，现年57岁，居住在纽约皇后区法拉盛。
Lee此前担任法拉盛两家社交型成人日托中心（Social Adult Day Care Center）的项目负责人，分别为：
Happy Life Inc.（Happy Life）；
Z&W Empire Enterprise, Inc.，以 Royal Adult Day Care Center（Royal） 名义经营。
这两家机构均位于法拉盛地区，主要涉及向符合条件的Medicaid受益人提供成人日托服务。
司法部指出，Lee与其他共谋者参与的欺诈计划持续约10年。其间，两家机构通过支付非法现金补贴及贿赂，吸引Medicaid受益人登记加入，然后再以这些人的名义提交日托服务费用申请。
问题在于，部分申报的服务实际上根本没有提供。
通过这种方式，相关机构长期从纽约州医疗补助计划中获取资金，而这些原本应当用于照顾符合条件的老年人及其他弱势群体的公共医疗资源，却被不法分子利用。
11月9日（周一），Lee正式承认一项串谋实施医疗保健欺诈罪，以及一项串谋洗钱罪。
老人明明住院，却被申报正在接受日托服务
根据司法部披露的法庭文件，涉案日托中心曾在Medicaid受益人实际住院的情况下，仍然申报他们接受了成人日托服务。
正常情况下，社交型成人日托中心旨在为需要照顾或监督的老年人等群体提供社交活动、日间照护和其他支持服务，帮助他们在社区中维持生活质量。
对于不少纽约家庭来说，成人日托不仅能让长者参与活动、减少孤独感，也能减轻家属白天照顾老人的压力。
然而，在这起案件中，本应服务长者的日托项目，却成为长期虚假收费的工具。
司法部表示，涉案人员通过非法现金补贴吸引受益人登记，再利用这些人的参保资料申报未实际提供的服务。这种操作不仅涉及虚假账单，也严重破坏了公共医疗福利制度的正常运作。
不只日托造假，还牵出关联药房
除了成人日托服务，调查人员还发现，这起案件涉及另一条欺诈渠道——处方药报销。
司法部指出，在大约10年的时间里，Lee及其共谋者还通过一家关联药房，向Medicare和Medicaid受益人支付补贴及贿赂。
随后，该药房为一些在医疗上没有必要的处方药提交医保报销申请。
也就是说，这起案件并不只是简单地通过虚构日托服务骗取Medicaid资金，还同时涉及Medicare处方药福利的滥用。
这一模式将成人日托中心、医保受益人以及药房联系在一起，使欺诈行为能够持续多年。
美国司法部表示，相关虚假收费涉及的总金额约为1.27亿美元。
搜查发现大笔现金，银行账户另扣押90万美元
执法部门展开调查后，对涉案的Happy Life成人日托中心执行了搜查令。
根据司法部披露的信息，调查人员在该中心发现超过10万美元现金。
与此同时，执法部门还从相关银行账户中扣押约90万美元的欺诈所得。
两项金额合计超过100万美元。
这些现金及银行账户资金成为调查人员追查相关欺诈活动及资金流向的重要线索。
FBI纽约办公室负责人James C. Barnacle表示，联邦及地方执法机构正在积极合作，打击涉及数百万美元的医疗保健欺诈活动。
他强调，纽约纳税人有权知道，自己缴纳的税款被用于真正的医疗服务，而不是流入犯罪分子的口袋。
美国卫生与公共服务部调查部门也指出，支付非法补贴、为从未提供的服务申请医保费用，并非正常的病人照护行为，而是在侵占弱势群体赖以生存的公共资源。
最高面临30年监禁，明年3月宣判
根据司法部通报，Lee目前已经承认两项联邦罪名，分别为串谋实施医疗保健欺诈罪及串谋洗钱罪。
他预计将于2027年3月2日接受量刑，所涉罪名合计最高可判处30年监禁。
纽约成人日托行业接连爆雷，政府加大打击力度
今年10月2日，美国司法部曾宣布，布鲁克林一名29岁男子Ahsan Ijaz承认参与一项涉及约6500万美元的Medicaid欺诈计划。
该案涉及两家成人日托中心和一家家庭护理相关公司，相关人员通过现金补贴招揽受益人，再为实际上并未提供的日托及家庭护理服务申请报销。部分申报甚至发生在受益人不在美国境内期间。
今年9月，布鲁克林另一名成人日托机构负责人Zakia Khan因参与涉及约6400万美元的Medicaid欺诈及非法补贴计划，被联邦法院判处76个月监禁，同时被要求支付超过5600万美元赔偿，并没收500万美元欺诈所得。
美国司法部表示，近年来持续加强对医疗保健欺诈的打击。从2007年至今，联邦医疗保健欺诈打击专项计划已起诉超过6200名被告，涉及向公共医疗保险及私人保险机构申报的费用累计超过450亿美元。
